تضخم الخصية: الأسباب، الأعراض، التشخيص والعلاج

مقدمة

تضخم الخصية هو حالة طبية تتمثل في زيادة حجم إحدى الخصيتين أو كليهما عن الحجم الطبيعي. تعد الخصيتان من الأعضاء الأساسية في الجهاز التناسلي الذكري، وهي مسؤولة عن إنتاج الحيوانات المنوية والهرمونات الجنسية مثل التستوستيرون. عندما يحدث تضخم في الخصية، قد يشير ذلك إلى وجود اضطراب صحي يتطلب تقييمًا دقيقًا وعلاجًا مناسبًا. يهدف هذا المقال إلى استعراض كل ما يتعلق بتضخم الخصية، من حيث أسبابه المختلفة، الأعراض المصاحبة، طرق التشخيص الدقيقة، وأساليب العلاج المتاحة.

تعريف تضخم الخصية

تضخم الخصية هو زيادة في حجم الخصية عن الحجم الطبيعي. عادةً ما يكون حجم الخصية السليم لدى الرجال البالغين بين 15 إلى 25 ملم في الطول، و20 إلى 30 ملم في العرض، وتختلف أوزان الخصية بين 10 إلى 20 جرامًا تقريبًا. عندما تتجاوز الخصية هذا الحجم الطبيعي أو يحدث اختلاف واضح بين حجم الخصيتين، فإنه يمكن وصف ذلك بالتضخم.

قد يكون التضخم موضعيًا في خصية واحدة فقط، أو في الخصيتين معًا، وقد يكون موقتًا أو مستمرًا بناءً على السبب.

أسباب تضخم الخصية

توجد عدة أسباب تؤدي إلى تضخم الخصية، وتتراوح هذه الأسباب بين حالات بسيطة ومؤقتة إلى أمراض خطيرة تحتاج إلى تدخل طبي عاجل. يمكن تصنيف أسباب تضخم الخصية إلى:

1. الأسباب الالتهابية

• التهاب الخصية (Orchitis): هو التهاب يصيب نسيج الخصية نتيجة عدوى بكتيرية أو فيروسية. من أشهر الفيروسات المسببة لالتهاب الخصية هو فيروس النكاف (Mumps)، الذي كان شائعًا قبل التطعيم الروتيني ضده. يسبب التهاب الخصية تورمًا مؤلمًا مع احمرار وارتفاع في درجة الحرارة.

• التهاب البربخ (Epididymitis): هو التهاب يصيب البربخ، وهو الأنبوب الملتف الموجود خلف الخصية والذي يخزن وينقل الحيوانات المنوية. قد يمتد الالتهاب إلى الخصية مسببا تضخمًا فيها.

2. الأسباب الوعائية

• دوالي الخصية (Varicocele): هي تضخم وتوسع في الأوردة داخل كيس الصفن، مما يؤدي إلى تراكم الدم وتضخم الخصية، وغالبًا ما تؤثر على الخصية اليسرى. تعتبر دوالي الخصية سببًا شائعًا لتضخم الخصية المرتبط بالعقم عند الرجال.

• الاحتقان الوريدي: قد يحدث تضخم في الخصية نتيجة احتقان الدم في الأوعية الدموية، ما يؤدي إلى تورم وألم.

3. الأورام

• الأورام الخصوية: قد تسبب الأورام الحميدة أو الخبيثة تضخمًا في الخصية. الأورام الخبيثة مثل سرطان الخصية من أخطر الأسباب ويجب الكشف عنها مبكرًا. غالبًا ما تكون الأورام غير مؤلمة في بدايتها، وتتميز بتضخم تدريجي في حجم الخصية.

4. أسباب أخرى

• الكيسات أو الأكياس: مثل كيس الدمل (Spermatocele) أو الكيسات الأخرى التي تنمو داخل كيس الصفن أو على الخصية، وقد تؤدي إلى زيادة الحجم.

• الصدمة أو الإصابات: قد تسبب إصابة الخصية تورمًا مؤقتًا نتيجة النزيف أو الالتهاب.

• الاحتباس اللمفاوي: يمكن أن يؤدي إلى تراكم السوائل في الخصية وتضخمها.

• الأمراض المزمنة: مثل الفشل الكلوي أو أمراض الكبد التي قد تسبب احتباس السوائل في الجسم، مما ينعكس على حجم الخصية.

الأعراض المصاحبة لتضخم الخصية

تختلف الأعراض المصاحبة لتضخم الخصية بناءً على السبب الأساسي، ومن أبرز هذه الأعراض:

• تورم واضح في كيس الصفن أو الخصية.

• ألم أو انزعاج في الخصية أو كيس الصفن.

• احمرار أو سخونة في الجلد المحيط.

• الشعور بثقل في كيس الصفن.

• تغيرات في ملمس الخصية مثل وجود كتلة صلبة أو ناعمة.

• أعراض عامة مثل الحمى أو الغثيان في حالات العدوى.

في بعض الحالات، لا يكون هناك ألم واضح ويكون التضخم بدون أعراض أخرى، مما يستدعي مراجعة الطبيب فور ملاحظة أي تغير في حجم الخصية.

تشخيص تضخم الخصية

يعتمد تشخيص تضخم الخصية على مزيج من الفحص السريري والتقنيات التشخيصية الحديثة، لضمان التعرف على السبب بدقة وتحديد العلاج الأنسب.

1. الفحص السريري

يقوم الطبيب بالفحص اليدوي للخصية وكيس الصفن، ويقارن بين حجم الخصيتين. يفحص أيضًا وجود كتل أو دوالي أو علامات التهاب. كما يجرى تقييم للأعراض المصاحبة مثل الألم أو الحمى.

2. الفحوصات التصويرية

• الموجات فوق الصوتية (Ultrasound): تعتبر أهم وسيلة لتقييم تضخم الخصية، حيث تظهر حجم الخصية، تركيبها الداخلي، وجود أورام، تجمعات سائلة أو دوالي. يمكنها التمييز بين التضخم الناتج عن السوائل أو الكتل الصلبة.

• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): نادرًا ما يُستخدم، لكنه مفيد في الحالات المعقدة أو المشكوك في وجود أورام.

3. التحاليل المخبرية

• تحاليل الدم: تشمل تعداد الدم الكامل للكشف عن علامات الالتهاب أو العدوى، وقياس مستويات الهرمونات مثل التستوستيرون والهرمونات المرتبطة بالغدة النخامية.

• تحاليل البول: للكشف عن وجود عدوى أو التهابات في المسالك البولية.

• اختبارات الأورام: في حال الاشتباه بوجود ورم، قد تُجرى تحاليل للمواد المؤشرة للسرطان مثل ألفا فيتو بروتين (AFP) وبيتا هورموني الغونادوتروبين (β-hCG).

علاج تضخم الخصية

يعتمد العلاج على السبب المؤدي إلى التضخم، وتختلف أساليب العلاج من دوائية إلى جراحية.

1. العلاج الدوائي

• المضادات الحيوية: تستخدم لعلاج الالتهابات البكتيرية في الخصية أو البربخ، وتكون فعالة جدًا إذا تم التشخيص المبكر.

• مضادات الالتهاب ومسكنات الألم: لتخفيف الأعراض المصاحبة مثل الألم والورم.

• علاج الأورام الهرمونية: في بعض الحالات التي يرتبط فيها التضخم بخلل هرموني.

2. العلاج الجراحي

• استئصال الورم: في حال وجود أورام، يتم استئصال الجزء المصاب أو الخصية كاملة حسب نوع الورم ودرجته.

• جراحة دوالي الخصية: تصحيح الأوردة المتوسعة لتقليل التورم وتحسين تدفق الدم.

• إزالة الكيسات أو الأكياس: جراحة لإزالة الأكياس التي تسبب التضخم.

3. العلاجات التكميلية

• العلاج الداعم: رفع كيس الصفن لتقليل التورم وتحسين الراحة.

• العلاج الطبيعي: في حالات الإصابة أو بعد الجراحة، لتعزيز الشفاء.

مضاعفات تضخم الخصية

إذا لم يُعالج التضخم في الخصية بشكل مناسب، فقد يؤدي إلى مضاعفات عديدة، منها:

• العقم: خاصة إذا كان التضخم ناتجًا عن دوالي الخصية أو أورام تؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية.

• الالتهابات المزمنة: قد تتسبب في تلف دائم للخصية.

• انتشار الأورام: في حالة الأورام الخبيثة التي لم يتم علاجها في الوقت المناسب.

• الألم المزمن: بسبب تلف الأنسجة أو الالتهاب المستمر.

الوقاية من تضخم الخصية

رغم أن بعض أسباب تضخم الخصية قد تكون غير قابلة للوقاية، إلا أن اتباع إجراءات صحية معينة يساهم في تقليل خطر الإصابة:

• الحفاظ على النظافة الشخصية: لتجنب الالتهابات الجرثومية والفطرية.

• تجنب الإصابات: من خلال استخدام معدات الحماية في الرياضات والنشاطات الخطرة.

• الفحص الدوري: خاصة للرجال الذين يعانون من دوالي الخصية أو لديهم تاريخ عائلي لأمراض الخصية.

• التطعيم ضد النكاف: وهو من أهم الإجراءات للوقاية من التهاب الخصية الفيروسي.

مقارنة بين الأسباب الأكثر شيوعًا لتضخم الخصية

خلاصة

يعد تضخم الخصية حالة طبية تحتاج إلى تقييم دقيق وفهم لأسبابها المختلفة، حيث تتراوح الأسباب بين التهابات، مشاكل وعائية، أورام، وكيسات. تختلف الأعراض والعلاج حسب السبب، مما يجعل التشخيص المبكر والفحص الدوري أمرًا ضروريًا للحفاظ على صحة الجهاز التناسلي والوقاية من مضاعفات خطيرة مثل العقم أو انتشار الأورام. الالتزام بالعناية الصحية والوقاية يمكن أن يقلل من خطر الإصابة ويضمن التعامل الصحيح مع هذه الحالة.

المراجع:

1. Mayo Clinic. (2023). Testicular swelling: Causes and treatments.

2. MedlinePlus. (2024). Testicular disorders and diagnosis.